מהי בדיקת אק"ג? המדריך המלא

אחת הבדיקות המרכזיות בתחום הקרדיולוגיה היא בדיקת אק"ג. מדובר בבדיקה פשוטה ולא פולשנית אך יעילה, בעלת יכולת לסייע רבות באבחון מצבי לב שונים. רישום אק"ג מספק הצצה לפעילות החשמלית של הלב, כחלק מתהליכי אבחון, מעקב וטיפול. 

בין אם מדובר בתלונות על דופק לא סדיר, חשד למחלת לב קיימת או צורך במעקב אחר יעילות הטיפול במצב קיים, בדיקת אק"ג מנפקת נתונים מהימנים ומהירים. 

אצלנו בקליניקה, הבדיקה הזו מהווה חלק בלתי נפרד מהגישה האינטגרטיבית לאבחון וטיפול בבריאות הלב, בדגש על ניטור הפרעות בקצב הלב ומעקב אחר תוצאות הטיפול.

כיצד פועלת בדיקת אק"ג?

בדיקת אק"ג היא בדיקה רפואית לא פולשנית, שמבוצעת ע"י הנחת מספר אלקטרודות באיזורים שונים בגוף אשר מודדות הפרשי מתח חשמלי. מטרתה לתעד ולבחון את הפעילות החשמלית של הלב. כל פעימה של הלב נוצרת ומתוזמנת על ידי אותות חשמליים, והאק"ג מאפשר לזהות חריגות בפעילות זו שעלולות להצביע על מגוון בעיות בריאותיות, כולל הפרעות קצב, מחלות לב כליליות או סימני מתח על שריר הלב.

הבדיקה יכולה להתבצע במצבים שונים, כמו במנוחה, במאמץ או במעקב רציף ומתמשך באמצעות הולטר אק"ג– מכשיר המנטר את פעילות הלב לאורך 24 שעות עד כחודש.

החשיבות של בדיקת אק"ג טמונה ביכולתה לשמש כלי אבחוני מדויק ואמין, המספק תמונה מיידית על מצב הלב. 

למה משמשת בדיקת אק"ג?

בדיקת אק"ג היא אחד הכלים המרכזיים לאבחון ולשלילת מגוון מצבים רפואיים הקשורים ללב. לדוגמה, היא מאפשרת לזהות פרפור פרוזדורים או הפרעות אחרות בקצב הלב, לגלות סימני התקף לב בעבר או בהווה או להעריך תפקוד לקוי של הלב, הנובע מבעיות במערכת ההולכה החשמלית. 

במקרים רבים, הבדיקה משמשת כאבחון ראשוני כאשר מטופלים מציגים תסמינים מסוימים שעשויים להעיד על בעיות לב. 

תסמינים שעשויים להצדיק הפניה לבדיקת אק"ג:

• דפיקות לב לא סדירות או מהירות במיוחד.
• הלמות לב חזקות.
• כאבים בחזה או תחושת לחץ באזור הלב אם או בלי הקרנה לאזורים נוספים.
• קוצר נשימה לא מוסבר, במיוחד במאמץ.
• עייפות קיצונית שאינה קשורה לפעילות גופנית.
• תחושת חולשה או סחרחורת פתאומית.
• איבוד הכרה פתאומי או עילפון.
• החמרה של תסמינים קיימים – בדיקת אק"ג מתאימה גם למעקב שגרתי אחר מטופלים שכבר אובחנה אצלם בעיית לב.

באילו מקרים מומלץ לבצע את הבדיקה?

בדיקת אק"ג יכולה להתאים למגוון רחב של אנשים, החל מכאלה שמציגים תסמינים המעוררים חשד לבעיות לב ועד אנשים בריאים לכאורה המעוניינים בבדיקת מצב הלב כחלק ממעקב שגרתי, במיוחד אם הם נמצאים בקבוצות סיכון למחלות לב. גורמי הסיכון הנפוצים הם היסטוריה משפחתית של מחלות לב, עישון, סוכרת, יתר לחץ דם או רמות כולסטרול גבוהות. במצבים אלה על פי רוב תבוצע בדיקת אק"ג במאמץ.

מצבים שניתן לאבחן או לשלול באמצעות אק"ג:

• הפרעות קצב לב: כגון טאכיקרדיה (קצב לב מהיר מדי) או ברדיקרדיה (קצב לב איטי מדי).
• פרפור פרוזדורים, פעימות מוקדמות, רפרוף פרוזדורים, SVT.
• התקפי לב: אבחון התקף לב פעיל או סימנים לכך שהתרחש בעבר.
• פגיעה במערכת ההולכה החשמלית של הלב: חסימות או שיבושים במעברי האותות החשמליים בלב.
• היפרטרופיה של שריר הלב: זיהוי עיבוי לא תקין של דופן הלב.
• איסכמיה לבבית: חשד לירידה באספקת החמצן ללב עקב היצרות או חסימה בעורקים הכליליים.
• סימנים ל'עייפות' לבבית: במצבים של אי ספיקת לב הגורמת לבעיות בתפוקת הלב או מתח שרירי מוגבר הגורם לקשיים בהרפיית שריר הלב.

בדיקת אק"ג מספקת רמזים ראשוניים למצבים אלה ולעיתים קרובות מפנה את המטופל/ת להמשך בירור מעמיק יותר.

כיצד מתבצעת בדיקת אק"ג?

בעת הגעת המטופלים לקליניקה, הם מודרכים לשכב או לשבת בנוחות על מיטת הבדיקה בחדר ייעודי ושקט. הבדיקה עצמה מתבצעת על ידי חיבור אלקטרודות קטנות, באמצעות מדבקות, אל אזורים שונים בגוף: על החזה, הזרועות והרגליים. האלקטרודות מחוברות למכשיר אק"ג שמנטר את הפעילות החשמלית של הלב ומייצר תרשים גרפי המשקף את פעילותו. כיום, שעונים חכמים יכולים אף הם לבצע בדיקת אק"ג בסיסית המאפיינת חיבור חשמלי אחד (lead 1). בדיקה זו מדויקת אך משמשת אך ורק לזיהוי הפרעות בקצב הלב. 

ההליך קצר, נמשך מספר דקות בלבד, ואינו כרוך בכאב או אי נוחות. במהלך הבדיקה המטופלים מתבקשים להישאר רגועים ולשכב ללא תזוזה, כדי להבטיח דיוק מרבי ברישום. לאחר סיום הבדיקה, האלקטרודות מוסרות בקלות, והמטופלים יכולים להמשיך את היום ללא מגבלות.

מה הרופא יעשה עם התוצאות?

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, המטפל בקליניקה לרפואת לב אינטגרטיבית יפעל בהתאם לממצאים. יותאם למטופל/ת טיפול אישי המשלב בין שיטות מהרפואה המערבית והמשלימה, במטרה לשפר את תפקוד הלב ולהפחית את התסמינים. הבדיקה משמשת גם לבדיקת יעילות הטיפול ובמקרים רבים ניתן לראות באופן מיידי (תוך 25 דק') את תוצאות הטיפול בהפחתת הפרעות הקצב באמצעות השוואת בדיקות אק"ג לפני ואחרי הטיפול (ראו איור למטה).

שאלות ותשובות על אק"ג

אילו סוגי בדיקות אק"ג קיימות?

אק"ג במנוחה מבוצע בזמן שהמטופל שוכב, אק"ג במאמץ מתבצע בזמן פעילות גופנית מבוקרת (כגון הליכה על הליכון כושר), אק"ג אמבולטורי (הולטר) הוא ניטור רציף של פעילות הלב למשך 24-48 שעות או יותר (עד כחודש), באמצעות מכשיר נייד או מדבקת אק"ג.

האם יש צורך בהכנה לפני הבדיקה?

ברוב המקרים אין צורך בהכנה מיוחדת. עם זאת, במידה ומדובר באק"ג במאמץ, יתכן שתתבקשו להימנע מארוחות כבדות או מקפאין לפני הבדיקה.

כמה זמן אורכת הבדיקה?

בדיקת אק"ג רגילה אורכת מספר דקות בלבד. אק"ג הולטר דורש זמן ממושך יותר, בשל הצורך בניטור רציף לאורך שעות או ימים.

מה ההבדל בין בדיקת אק"ג לבדיקת אקו לב?

בדיקת אק"ג בוחנת את הפעילות החשמלית של הלב, בעוד שבדיקת אקו לב היא אולטרסאונד שמדגים את מבנה הלב ותפקודו.